Bác sĩ sẽ làm gì?
Đầu tiên bác sĩ đặt câu hỏi về các triệu chứng nam và lịch sử y tế. Bác sĩ sau đó thực hiện kiểm tra thể chất. Những phát hiện của các bác sĩ trong lịch sử y tế và khám thực thể thường chỉ ra nguyên nhân của ED và các xét nghiệm khác có thể cần phải thực hiện ( nguyên nhân và đặc điểm chung của rối loạn cương dương ).
Liên quan:


Bác sĩ điều tra



  • Uống thuốc và uống





  • Lịch sử hút thuốc





  • Tiền sử bệnh tiểu đường





  • Tiền sử tăng huyết áp





  • Tiền sử xơ vữa động mạch





  • Lịch sử phẫu thuật (ví dụ, phẫu thuật mở rộng tuyến tiền liệt, ung thư tuyến tiền liệt hoặc trực tràng, hoặc bệnh mạch máu)





  • Tiền sử chấn thương (ví dụ, vỡ vùng chậu hoặc chấn thương lưng)





  • Các triệu chứng của bệnh mạch máu (ví dụ, đau ở chân dưới khi đi bộ, hoặc lạnh, tê hoặc tím tái ở bàn chân)





  • Các triệu chứng rối loạn thần kinh (như tê, ngứa ran, yếu, không tự chủ hoặc té ngã)





  • Các triệu chứng của bệnh nội tiết tố (ví dụ như mất ham muốn, tăng chu vi ngực, co rút tinh hoàn, rụng tóc, thay đổi cân nặng hoặc thèm ăn, hoặc khó nóng hoặc lạnh)





  • Triệu chứng của bệnh tâm thần, đặc biệt là trầm cảm





  • Sự hài lòng với quan hệ tình dục





  • Rối loạn chức năng tình dục của người phối ngẫu của bệnh nhân (ví dụ viêm âm đạo hoặc trầm cảm)


Mặc dù đàn ông có thể xấu hổ khi nói chuyện với các bác sĩ về những khía cạnh này, thông tin này rất quan trọng trong việc xác định nguyên nhân của ED.

Việc kiểm tra thể chất chủ yếu là kiểm tra bộ phận sinh dục và tuyến tiền liệt, nhưng các bác sĩ cũng quan sát các dấu hiệu của hormone, dây thần kinh và các bệnh mạch máu và kiểm tra trực tràng.
Đôi khi, nguyên nhân có thể được hiểu rõ ràng từ lịch sử y tế. Ví dụ, ED có thể xảy ra ngay sau khi phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc sau khi bắt đầu một loại thuốc mới. Một manh mối quan trọng là liệu có nên cương cứng vào ban đêm hay khi thức dậy. Nếu bạn có sự cương cứng, nguyên nhân thể chất của bạn ít hơn nguyên nhân tâm lý của bạn, bởi vì nguyên nhân vật lý thường ngăn chặn sự cương cứng. Các yếu tố khác cho thấy nguyên nhân tâm lý sẽ đột nhiên xuất hiện ở những người đàn ông trẻ khỏe mạnh, các triệu chứng chỉ xuất hiện trong một số tình huống và ED có thể được giải quyết mà không cần điều trị. Một màu lạnh hoặc màu lục lam trên một chi hoặc ngón chân hoặc bàn chân có thể chỉ ra một vấn đề về mạch máu, chẳng hạn như một bệnh mạch máu ngoại biên hoặc một bệnh mạch máu do bệnh tiểu đường.
Nguyên nhân và đặc điểm chung của rối loạn cương dương





Lý do





Đặc điểm chung *





Kiểm tra †











Bệnh mạch máu









Tắc động mạch (bệnh mạch máu ngoại biên)





Minhang (các cơ chân trong hoạt động thể chất có đau thường xuyên, có thể dự đoán được, đau nhức, chuột rút hoặc mệt mỏi, nhưng nhanh chóng thuyên giảm sau khi nghỉ ngơi)



Các yếu tố nguy cơ chung (ví dụ như huyết áp cao, tiểu đường hoặc nồng độ cholesterol và lipid máu bất thường)





So sánh huyết áp đo ở mắt cá chân và cánh tay (gọi là chỉ số đờm)



Xét nghiệm yếu tố nguy cơ (ví dụ như tăng lượng đường trong máu và lipid máu)







Rò rỉ tĩnh mạch (trong trường hợp cương cứng, tĩnh mạch dương vật không ngăn được máu rời khỏi dương vật như bình thường)





Sự cương cứng đạt được nhưng không bền vững





Khám siêu âm









Rối loạn thần kinh









Tổn thương thần kinh do bệnh tiểu đường (bệnh thần kinh tiểu đường)





Bệnh tiểu đường được biết đến



Đôi khi bàn chân bị tê, nóng rát hoặc đau khác



Đôi khi tiểu không tự chủ





Khám bác sĩ



Đôi khi kiểm tra điện cơ và dẫn truyền thần kinh







Bệnh đa xơ cứng





Suy nhược hoặc tê liên tục tại các thời điểm khác nhau ở các bộ phận khác nhau của cơ thể





Chụp cộng hưởng từ (MRI)



Đôi khi chọc dò tủy sống (chọc dò tủy sống) và kiểm tra dịch tủy sống







Chấn thương thần kinh trong phẫu thuật tuyến tiền liệt





Được biết phẫu thuật





Bác sĩ thôi







Bệnh tủy sống (như khối u hoặc chấn thương)





Tê giữa dương vật và hậu môn



Các triệu chứng khác của bệnh tủy sống (như tê và yếu ở chân, tiểu không tự chủ)





Chụp cộng hưởng từ (MRI)







Vùng mông và bộ phận sinh dục (được gọi là khu vực yên xe) bị căng thẳng trong một thời gian dài, chẳng hạn như khi đi xe đạp hoặc cưỡi ngựa.





Thường là một vận động viên điền kinh lâu năm



Triệu chứng xuất hiện sớm





Bác sĩ thôi







Viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt)





Đau ở xương chậu hoặc háng và các triệu chứng tiết niệu khó chịu như đau, rát, tiểu ra máu, đi tiểu thường xuyên hoặc khó bắt đầu đi tiểu





Bác sĩ thôi







Đột quỵ





Được biết đột quỵ





Bác sĩ thôi









Bệnh hệ thống nội tiết









Hypogonadism ( thiếu hụt testosterone )





Mất ham muốn, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm hoặc thay đổi tâm trạng



Cuối cùng, kích thước cơ và tinh hoàn, mật độ xương và rụng lông trên cơ thể



Cuối cùng, mỡ cơ thể và chu vi ngực tăng





Xác định nồng độ testosterone trong máu







Hội chứng Cushing





Khuôn mặt tròn, tăng mỡ cơ thể, những vệt tím ở bụng, huyết áp cao và thay đổi tâm trạng





Xác định nồng độ cortisol trong nước tiểu



Thỉnh thoảng làm xét nghiệm máu







Bệnh cường giáp nặng (hormone tuyến giáp quá mức)





Bồn chồn, tăng nhịp tim, tăng huyết áp, run, giảm cân, chịu nhiệt





Xác định nồng độ hormone tuyến giáp trong máu







Suy giáp nặng (thiếu hụt hormone tuyến giáp)





Chậm chạp, giảm nhịp tim và huyết áp, da dày, chán ăn, tăng cân và không chịu được lạnh





Xác định nồng độ hormone tuyến giáp trong máu









Bệnh hữu cơ









Bệnh Peroni (sự hình thành mô sẹo trong mô cương dương vật)





Mô cứng ở dương vật



Thông thường dương vật bị uốn cong nghiêm trọng



Thường đau khi giao hợp





Bác sĩ thôi







Hyposepadias (khuyết tật bẩm sinh)





Niệu đạo nằm dưới dương vật





Bác sĩ thôi







Dương vật nhỏ (dị tật bẩm sinh)





Dương vật bất thường





Bác sĩ thôi









Rối loạn tâm thần









Trầm cảm





Buồn bã, bất lực, tuyệt vọng, chán ăn và khó ngủ





Bác sĩ thôi







Lo lắng hoặc căng thẳng hoạt động





Hoàn toàn cương cứng trong khi ngủ và thủ dâm



Lo lắng về đời sống tình dục



Đôi khi ED chỉ xảy ra với một người phối ngẫu cụ thể hoặc trong một tình huống cụ thể.





Bác sĩ thôi









Khác









Thuốc ( một số loại thuốc phổ biến gây rối loạn cương dương )





Lấy tiền sử thuốc gây ra ED





Bác sĩ thôi







Hạ oxy máu (nồng độ oxy trong máu tiếp tục thấp)





Thường là bệnh phổi mãn tính (ví dụ, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính)





Máy đo oxy xung (đo nồng độ oxy trong máu)









* Các tính năng bao gồm các triệu chứng và kết quả kiểm tra của bác sĩ. Các tính năng được đề cập là điển hình, nhưng không phải lúc nào cũng có mặt.







† thường đo testosterone cấp. Nếu mức độ thấp, bác sĩ đo mức độ của các hormone khác.







ED=rối loạn chức năng cương dương; MRI=chụp cộng hưởng từ.





Một số loại thuốc phổ biến gây rối loạn cương dương





Thể loại





Y học









Thuốc hạ huyết áp (chỉ có một loại)





Thuốc chẹn beta (ví dụ atenolol, carvedilol, metoprolol và propranolol)



Clonidin



Thuốc lợi tiểu (như furosemide, hydrochlorothiazide và chlorthalidone)



Methyldopa



Spironolactone











Thuốc điều trị phì đại tuyến giáp





Thuốc chẹn thụ thể alpha-adrenergic (ví dụ: terazosin, doxazosin, tamsulosin và selodosin)



Các chất ức chế men khử 5-alpha (ví dụ finasteride và dutasteride)







Thuốc điều trị ung thư tuyến tiền liệt





Thuốc nội tiết tố (ví dụ leuprolide, triptorelin và goserelin)



Abiton



Bicalutamid



Ketoconazole







Thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương





Rượu



Các thuốc benzodiazepin (ví dụ: alprazolam, chlordiazepoxide, diazepam và lorazepam)



Cocaine hoặc amphetamine, sử dụng lâu dài



Các chất ức chế monoamin oxydase (ví dụ phenelzine, selegiline và tranylcypromine)



Opioids (như codein, heroin, hydromorphone, methadone, morphin hoặc oxycodone), nếu dùng trong thời gian dài



Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (ví dụ như citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine và sertraline)



Thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ, amitriptyline, desipramine, imipramine và nortriptyline)







Khác





Thuốc đối kháng Androgen (ví dụ megestrol acetate)



Thuốc chống ung thư (hầu hết các loại thuốc hóa trị ung thư)



Cimetidin



Thuốc kháng cholinergic (như nhiều thuốc kháng histamine và một số thuốc chống trầm cảm)



Estrogen